Naujienos

Kardiologai pataria specialistams, kaip elgtis koronaviruso pandemijos metu

2020-03-23 11:37:30

Pabrėžiama, kad pandemijos metu svarbu profesinis atsidavimas pacientui, tačiau taip pat privalu pasirūpinti savimi, artimaisiais ir apsaugoti savo pacientus nuo užsikrėtimo koronavirusu.

Taip pat pastebima, kad ekstremalios padėties metu Lietuvos sveikatos priežiūros sistema yra smarkiai perkrauta. Vienas neišvengiamų COVID-19 pandemijos sunkumų – apmokytų sveikatos priežiūros personalo stoka. Labai svarbu organizuoti darbą taip, kad skubi kardiologinė pagalba būtų užtikrinta. Jos reikia sergantiesiems tiek dažniausiomis širdies ir kraujagyslių ligomis (ŠKL), tiek vystantis SARS-CoV-2 sukeltai širdies pažaidai.

1. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažaida sergant koronaviruso sukelta liga
Stebėsenos duomenys rodo, kad SARS-CoV-2 pažeidžia širdį ~7 proc. atvejų, 2-ojo tipo MI arba miokardito formoje. Klasikiniai MI simptomai ir klinika gali būti užgožti COVID-19 situacijos, MI diagnozė gali būti klaidingai praleista.
Aritmijos stebėtos 16,7 proc. pacientų. Yra pranešimų apie širdies nepakankamumo paūmėjimą, staigią mirtį. Patogenezė susijusi su dideliais kardiometaboliniais poreikiais.
Apie 25-50 proc. COVID-19 pacientų turi lėtines ligas. Kardialinių komplikacijų dažnis panašus į stebėtą SARS, MERS ir gripo virusų infekcijų metu. Kardiologai turi būti pasiruošę padėti kitų specialybių kolegoms valdyti širdies sutrikimus sunkiais COVID-19 atvejais.

2. Sergančiųjų lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis (ŠKL) mirties rizika sergant COVID-19
Kinų duomenimis letalumas pažeidžiamose grupėse siekia:
Hipertenziją sergančiųjų - 6,0 proc.
Diabetu sergančiųjų – 7,3 proc.
Sunkiomis ŠKL sergančiųjų – 10,5 proc.
Sergantiems ŠKL lieka aktuali vakcinacija prieš pneumokoką ir gripo virusą, nes antrinių bakterinių infekcijų rizika būdinga ir COVID-19.
Medicinos darbuotojai, vyresni nei 60 m., arba turintys lėtines ligas, imunosupresuoti ar nėščios moterys, pagal galimybes turėtų būti saugomi nuo kontaktų su asmenimis, kuriems įtartas ar patvirtintas COVID-19.

3. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių (AKFI) ir angiotenzino II receptorių blokatorių (ARB) vartojimas užsikrėtus koronavirusu
Tyrime su žiurkėmis 2005 m. buvo pademonstruota, kad renino-angiotenzino sistemos blokatorių vartojimas skatina padidėjusį AKF2 aktyvumą ir jo geno ekspresiją. Preliminarūs kinų mokslininkų viruso genomo homologinio modeliavimo tyrimai (dvi publikacijos) rodo, kad galimai SARS-CoV-2 patenka į žmogaus ląsteles per AKF2 receptorius. Kaip pažymi ir patys autoriai, šie pirmieji negausūs rezultatai pirmiausia reikalauja patvirtinimo, o toliau AKFI ir ARB preparatų poveikio infekcijai pakankamos apimties klinikinių tyrimų. Tuo pat metu yra eksperimentinių duomenų, kad AKFI ir ARB mažina plaučių pažaidą sergant virusinėmis pneumonijomis. Todėl, kaip teigia Europos, Amerikos kardiologų, nefrologų, hipertenzijos draugijų biuleteniai, šiandien nėra jokio pagrindo nutraukti šio įrodymais pagrįsto gydymo, tokiu būdu smarkiai rizikuojant pabloginti daugelio ŠKL pacientų būklę ir prognozę.

4. Lėtinių ŠKL sergančiųjų ambulatoriniai vizitai
Saugant stabilius pacientus nuo visuomenėje įgytos COVID-19 infekcijos, tikslinga konsultuoti juos nuotoliniu būdu.

5. Echokardiografiniai tyrimai: pacientų ir tyrėjų apsauga
a. Echokardiografinių tyrimų metu gydytojai, echoskopuotojai, slaugytojos artimai kontaktuoja su pacientais ir todėl turi didelę užsikrėtimo koronavirusu riziką, ypatingai atliekant perstemplinius tyrimus. Daugelio įprastinių tyrimų turi būti atsisakyta, jeigu nuo jų rezultatų nepriklausys skubūs gydymo sprendimai, ypatingai simptominiams pacientams su nežinomu SARS-CoV-2 statusu. Svarbu atskirti neatidėliotinas indikacijas, o likusias atidėti vėlesniam laikui. Dažniausiai echokardiografijos prireiks COVID-19 pacientams jei bus stebimi EKG pokyčiai, kardiomegalija, aritmijos, širdies nepakankamumas.
b. Siekiant mažinti viruso plitimą racionalu atlikti echokardiografiją prie ligonio lovos skubios pagalbos ir intensyvios terapijos skyriuose, palatose, operacinėse. Tinka greiti tikslingi tyrimų protokolai, taip pat naudojant kišeninius prietaisus, kuriuos gali atlikti patys gydantys gydytojai, vertinant galima skilvelių disfunkciją, sukeltą COVID-19. Vaizdų išsaugojimas svarbus tolesniam ekspertiniam vertinimui.
c. Priklausomai nuo rizikos (įtariamas COVID-19 = vidutinė rizika, patvirtintas COVID-19 = didelė rizika) taikomos asmeninės apsaugos priemonės (AAP). Echokardiografijos aparatai ir davikliai turi būti kruopščiai valomi ir dezinfekuojami. Tyrimus pandemijos sąlygomis turėtų atlikti patyrę specialistai, bet ne rezidentai ar stažuotojai. Perstemplinį tyrimą reikia atlikti dviese: vienas tyrėjas valdo daviklį, o kitas kontroliuoja aparato valdymą. Įprastinis praktinis mokymo procesas laikinai turi būti nutrauktas.

6. Invazinių intervencijų pasirinkimas įtarus ar patvirtinus COVID-19 atvejus
a. Pandemijos metu rekomenduojama atšaukti visas planines procedūras taupant išteklius (tame tarpe stacionaro lovas) ir saugant personalą nuo užsikrėtimo. Planinių indikacijų pavyzdžiai: stabilios išeminės širdies ligos ar periferinių arterijų ligos perkutaninė intervencija, atvirosios ovalinės angos uždarymas.
b. Miokardo infarktas su ST pakilimu. Turint greitą koronaviruso PGR testą daliai COVID-19 pacientų, kurių hemodinamika stabili bet stipriai pasireiškia COVID-19 simptomai, galima būtų taikyti trombolizę.
c. Miokardo infarktas be ST pakilimo. Daugumai tokių pacientų, kai įtariamas COVID-19, patartina sulaukti virusologinio testo atsakymo prieš sprendžiant dėl koronarografijos. Konservatyvi taktika ypač tinkama 2-ojo tipo MI pacientams.
d. Patvirtinti COVID-19 atvejai turėtų būti koncentruojami specialiai paskirtoje operacinėje. Personalas turi būti apmokytas kaip teisingai naudoti asmenines apsaugos priemones (AAP), o respiratoriai individualiai pritaikyti. Tarp procedūrų operacinė turi būti dezinfekuojama, todėl COVID-19 pacientų procedūras racionalu atlikti dienos pabaigoje. Intervenciniai kardiologai gali pasiskirstyti budėjimo brigadomis.

7. Intensyvios terapijos procedūros
a. Intubacija, atsiurbimas ir gaivinimas susiję su didžiuliu kvėpavimo takų sekreto aerozolio kiekiu. Jeigu naudojamas uždaro kontūro plaučių ventiliacijos aparatas, intubuotas pacientas skleidžia mažiau virusų. Esant reikalui, intubacija turi būti atlikta prieš širdies zondavimą, ir COVID-19 sergančiajam gali būti taikoma anksčiau, esant ribiniam kvėpavimo nepakankamumui, turint omeny žaibišką ligos eigą (siūloma naudoti HEPA filtrą).
b. Dėl infekcijos rizikos tokios procedūros, kaip plaučių arterijos kateterizavimas, perikardiocentezė, balioninės intra-aortinės kontrapulsacijos implantavimas gali būti atliekamos ne operacinėje, o intensyvios terapijos palatose.
c. Kritiniams COVID-19 pacientams gali prireikti veno-veninės, ir kartais veno-arterinės, ekstrakorporinės membraninės oksigenacijos sistemos.
d. Turintiems širdies nepakankamumą ar perkrovą tūriu reikia atsargiai skirti skysčių infuzijas.

8. Koronaviruso išsilaikymas aplinkoje
Iki 4 val. ant varinių, 24 val. – ant kartono, 2-3 paras ant plastikinių ir plieninių paviršių, oro lašeliuose – iki 3 val. kol nukrenta. Objektai, kuriuos reikia dažnai valyti: stalai, durų rankenos, vonios ir tualetų įranga, telefonai, klaviatūros, planšetės, stetoskopai.

Reklama
Naujienos komentarai

Jūsų komentaras

Jūsų vardas:


Jūsų kontaktai:


Fotorebuso atsakymas:


rebusas
Jūsų komentaro tekstas:



Korona virusas: kitos panašios naujienos
       2020-04-08 08:30:11

Koronavirusas (COVID-19) Lietuvoje - naujausia informacija

Paskutinės paros rezultatas - 32 nauji ligos atvejai. Tai jau rodo stabilumo požymius. Labai svarbus ateinantis šventinis savaitgalis. Kokia bus dinamika toliau - priklausys nuo mūsų visų elgesio.
       2020-04-07 11:59:15

Koronavirusas (COVID-19) plinta stabiliu greičiu

Kol kas negalime labai džiaugtis mažėjančiu naujų susirgimų skaičiumi. Nors stebėtis tuo gal ir nereiktų. Net dabar, rašydamas šį tekstą, už lango matau gyvai bendraujančią septynių jaunuolių grupę. Koks dar atstumas? Kokios kaukės? Kaip elgiamės - toks ir rezultatas.
       2020-04-06 11:23:42

Svarbus sprendimas dėl artėjančio Šv. Velykų savaitgalio

Ministras Pirmininkas Saulius Skvernelis šiandien socialiniame tinkle kreipiasi į šalies gyventojus. Kreipimęsi pabrėžiama, kad dabar labai svarbu neatsipalaiduoti ir nepasiduoti artėjančių švenčių pagundoms.
       2020-04-05 08:56:36

Koronavirusas (COVID-19) Lietuvoje plinta ir savaigalį

Vakar patvirtinta dar 40 naujų koronaviruso atvejų. Šiuo metu ėminių tempas kiek pristabdytas, nes laboratorijos nespėja atlikti tyrimų. Tikėtina, kad susirgusių jau yra daugiau, bet jie dar nėra identifikuoti.
Daugiau naujų naujienų
       2020-04-08 08:36:26

Kaip nuotoliniam darbui išnaudoti visus turimus išmaniuosius įrenginius?

Darbas iš namų gali sukelti netikėtų nepatogumų, jei esame pripratę prie didelių ekranų savo darbovietėje ar dirbti keliais įrenginiais vienu metu. Vis tik dirbti lengviau ir sklandžiau gali padėti visi mūsų turimi įrenginiai – telefonai, planšetės ir net televizoriai.
       2020-04-08 08:30:11

Koronavirusas (COVID-19) Lietuvoje - naujausia informacija

Paskutinės paros rezultatas - 32 nauji ligos atvejai. Tai jau rodo stabilumo požymius. Labai svarbus ateinantis šventinis savaitgalis. Kokia bus dinamika toliau - priklausys nuo mūsų visų elgesio.
       2020-04-08 07:57:06

Ekstremaliosios situacijos metu leista reguliuoti būtiniausių prekių kainas

Seimas ypatingos skubos tvarka priėmė Civilinės saugos įstatymo pakeitimus (projektas Nr. XIIIP-4661(2), kurie leis atsiradus poreikiui ekstremaliosios situacijos metu laikinai nustatyti svarbiausių prekių ir paslaugų maksimalias kainas.
       2020-04-07 16:53:21

Labūnavos žemės ūkio bendrovėje paleisti išmanūs melžimo robotai

AB „Linas Agro Group“ valdomoje Kėdainių rajono Labūnavos žemės ūkio bendrovėje baigta atnaujinti melžiamų karvių ferma ir įrengti du „BouMatic Robotics“ melžimo robotai. Penkis mėnesius trukęs ir 345 tūkst. eurų kainavęs projektas užbaigtas jau karantino metu. Lizingo būdu įsigyti modernūs robotai gali melžti 100–120 karvių.
       2020-04-07 11:59:15

Koronavirusas (COVID-19) plinta stabiliu greičiu

Kol kas negalime labai džiaugtis mažėjančiu naujų susirgimų skaičiumi. Nors stebėtis tuo gal ir nereiktų. Net dabar, rašydamas šį tekstą, už lango matau gyvai bendraujančią septynių jaunuolių grupę. Koks dar atstumas? Kokios kaukės? Kaip elgiamės - toks ir rezultatas.
       2020-04-07 11:45:41

Dezinfekuojate visus namų paviršius? Vietos, kurias išvalyti būtina kruopščiai

Šiandien, kai ypatingas dėmesys skiriamas socialiniam atstumui, rankų plovimui ir dažnai liečiamų paviršių dezinfekcijai, vertėtų pagalvoti ir apie smulkiausius, bet kasdien čiupinėjamus paviršius namuose. Juk ant jų ar juose, kaip ir bet kur kitur gali nusėsti įvairios bakterijos ar virusai.
       2020-04-07 11:39:07

Nesąžiningi pardavėjai internete: kaip atpažinti?

Šiuo sudėtingu laikotarpiu, visame pasaulyje susiduriant su COVID-19 infekcija, internetinė prekyba tapo bene vienintele išeitimi apsipirkti saugiai. Tačiau patrauklios sąlygos vilioja ir nesąžiningus pardavėjus, kurie, naudodamiesi susiklosčiusia padėtimi, nevengia pasipelnyti iš budrumą praradusių vartotojų.
       2020-04-06 11:23:42

Svarbus sprendimas dėl artėjančio Šv. Velykų savaitgalio

Ministras Pirmininkas Saulius Skvernelis šiandien socialiniame tinkle kreipiasi į šalies gyventojus. Kreipimęsi pabrėžiama, kad dabar labai svarbu neatsipalaiduoti ir nepasiduoti artėjančių švenčių pagundoms.
       2020-04-06 09:52:14

Galimos sukčiavimo schemos per viruso COVID-19 krizę

Paskelbus karantiną Lietuvoje daugelis organizacijų pradėjo dirbti nuotoliniu būdu, o darbuotojai įgyja naujų įgūdžių – ieško naujos informacijos ir naudojasi naujomis technologijomis. Ši situacija tapo puikia proga šiomis aplinkybėmis pasinaudoti sukčiams.
       2020-04-06 09:48:59

Vaikų odontologė pataria: ką daryti, jei karantino metu vaikui skauda dantį

Tikriausiai visi sutiksite, kad gyvename itin keistu ir iššūkių kupinu laikotarpiu. Dalykai, kurie vos prieš kelias savaites atrodė paprasti ir lengvai išsprendžiami, staiga tapo nemažu galvos skausmu. Karantinas sujaukė įprastą rutiną, bet ką daryti, jei nutinka kažkas netikėto, pavyzdžiui, jūsų mažyliui pradeda skaudėti dantį.
       2020-04-06 08:13:57

Vizualinis raštingumas: ar viskas, ką matome, yra tiesa

Nuotraukos ir filmuoti vaizdai yra galingi įrankiai, galintys nukreipti mūsų mąstymą ar jausmus tam tikra linkme. Yra žinoma, kad vaizdą žmogus apdoroja ir įsisavina 60 tūkstančių kartų greičiau nei tekstą, o maždaug septyni iš dešimties žmonių pirmenybę teikia vaizdui.
       2020-04-06 07:09:11

Patvirtintas keturioliktasis mirties nuo koronavirusinės infekcijos atvejis

Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) praneša, kad šiandien Respublikinėje Panevėžio ligoninėje mirė koronavirusu infekuotas žmogus. Tai – keturioliktasis mirties atvejis šalyje. Asmuo priklausė rizikos grupei.
       2020-04-05 19:11:49

Vilnių šiąnakt pasieks didžiulė apsaugos priemonių medikams siunta

Į Vilnių šiąnakt atkeliauja kol kas didžiausia Vilniaus miesto savivaldybės užsakyta siunta su apsaugos priemonėmis medikams. Iš Šendženo pakilęs Boeing 747 lėktuvas Vilniaus medikams gabena 0,5 mln. veido kaukių, 127 500 apsauginių akinių.
       2020-04-05 10:34:47

Prašo nušalinti nuo pareigų KUL vyr. gydytoją Vinsą Janušonį

Klaipėdos universitetinė ligoninė patiria kolapsą: COVID-19 nestabdomai plinta visoje ligoninėje, darbuotojai neaprūpinti apsaugos priemonėmis, vienas po kito uždaromi skyriai, serga 36 medikai, išsami informacija neteikiama nei jos darbuotojams, nei visuomenei.
       2020-04-05 10:27:24

Dėl pacientų gyvybės – pokyčiai Klaipėdos universitetinėje ligoninėje

Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) informuoja, kad atsižvelgus į nustatytus infekcijų kontrolės pažeidimus, kurie kelia grėsmę tiek medikų, tiek pacientų saugumui, priimtas sprendimas laikinai uždaryti didelę dalį Klaipėdos universitetinės ligoninės (KUL) skyrių.
       2020-04-05 08:56:36

Koronavirusas (COVID-19) Lietuvoje plinta ir savaigalį

Vakar patvirtinta dar 40 naujų koronaviruso atvejų. Šiuo metu ėminių tempas kiek pristabdytas, nes laboratorijos nespėja atlikti tyrimų. Tikėtina, kad susirgusių jau yra daugiau, bet jie dar nėra identifikuoti.
       2020-04-04 18:08:34

Vilnius siūlo sprendimą saviizoliacijai: programėlė mobiliesiems „Karantinas“

Vilniaus miesto savivaldybė kartu su sveikatingumo programėlės „Lympo“ komanda karantinuotųjų izoliavimui pasitelkė išmaniąsias technologijas ir sukūrė programėlę mobiliesiems telefonams „Karantinas“.
       2020-04-04 17:55:56

Kol opozicija kritikuoja esančius valdžioje, veiklūs žmonės dirba

Žurnalistas Andrius Tapinas ir jo komanda džiaugiasi į Lietuvą atvykusiomis naujomis apsauginėmis priemonėmis medikams. Tokios veiklos rezultatai yra žymiai geriau nei valdžios kritika sėdint rankas sudėjus.
       2020-04-04 17:20:35

Ir tarp medikų pasitaiko nesąžiningų arba Svetima gėda

Vakar žurnalistas Andrius Tapinas savo „Facebook“ paskyroje pasidalijo žinia, kad vilnietė gydytoja - rezidentė internetu perpardavinėjo respiratorius, kurie už suaukotus pinigus buvo nupirkti Lietuvos medikams.
       2020-04-04 14:40:51

Šeštadienį nusileido dar viena asmens apsaugos priemonių siunta

Šeštadienį Kauno oro uoste nusileido lėktuvas – šįkart daugiau nei 23 tonų sveriančiame krovinyje atgabenta vienkartinės medicininės aprangos ir vienkartinių chirurginių kaukių.
       2020-04-04 12:31:08

Kaip vesti pamokas skaitmeniniu formatu? Lyderiai dalijasi savo patirtimi

Kovo mėnesio pabaiga Lietuvoje buvo vienas iš labai retų atvejų, kuomet įprastas gyvenimas, kokį žinome ir matome - smarkiai pasikeitė. Valstybėje paskelbus karantiną didelė dalis įmonių arba sustabdė arba perkėlė savo veiklas į skaitmeninį formatą.
       2020-04-04 12:01:33

Raimondas Kuodis siūlo aukoti ekonomiką, o ne gyvybes

Lietuvos banko valdybos pirmininko pavaduotojas Raimondas Kuodis teigia neabejojantis, kad koronaviruso sukelta ekonominė krizė bus didesnė negu krizė, prasidėjusi 2008 m. Tačiau pakentėjus iki birželio galo, anot jo, pasaulis ir vėl po truputį galės grįžti į normalias vėžes.
       2020-04-04 11:37:44

Patvirtintas dešimtas mirties nuo koronavirusinės infekcijos atvejis

Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) praneša, kad šiandien Lietuvoje patvirtintas dešimtas mirties nuo koronaviruso (COVID-19) atvejis. Buvusi medikė buvo gydoma Klaipėdos universitetinėje ligoninėje ir priklausė rizikos grupei.
       2020-04-04 11:06:13

Kultūros ministras ragina atsižvelgti į kultūros srities darbuotojų padėtį

Kultūros ministras Mindaugas Kvietkauskas kreipėsi į savivaldybių vadovus, ragindamas kultūros įstaigų, kurių savininko teises ir pareigas įgyvendina savivaldybė, darbą organizuoti taip, kad kuo mažiau nukentėtų tiek kultūros įstaigų veikla, tiek šią veiklą užtikrinantys kultūros įstaigų darbuotojai, tiek ir Lietuvos gyventojai, kultūros vartotojai.
       2020-04-04 09:22:34

FNTT ėmėsi norinčių nesąžiningai pasipelnyti iš koronaviruso

Finansinių nusikaltimų tyrimo tarnybos pareigūnai atliko patikrinimus pagal gyventojų pranešimus dėl prekybos šiuo metu rinkoje itin didelę paklausą turinčiomis apsaugos nuo naujojo koronaviruso (SARS-CoV-2) priemonėmis ir net greitaisiais COVID-19 testais.
       2020-04-04 09:04:21

RRT skelbia interneto spartos matavimų duomenis Vilniaus mieste

Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnyba, siekdama įvertinti mobiliojo interneto prieigos duomenų perdavimo spartą karantino metu, atliko matavimus Vilniaus mieste. Matavimai atlikti UAB „Bitė Lietuva“, „Telia Lietuva“, AB, UAB „Tele2“ ir AB Lietuvos radijo ir televizijos centro tinkluose, važiuojant pasirinktu maršrutu.
       2020-04-04 08:50:48

Atgabeno priemones su koronavirusu kovojantiems medikams – sulaukė šmeižto

Logistikos įmones valdanti Lietuvos kapitalo bendrovė „Hoptrans“, vykdydama Vyriausybės specialųjį užsakymą, sėkmingai organizavo medicininės apsaugos priemonių, skirtų su koronaviruso infekcija kovojantiems šalies medikams, pervežimą iš Kinijos į Lietuvą.
       2020-04-04 08:40:43

Automobilių techninę apžiūrą bus galima atlikti vėliau

Atsižvelgdama į riziką, susijusią su koronaviruso plitimu, Susisiekimo ministerija keičia privalomosios transporto priemonių techninės apžiūros atlikimo tvarką. Pasibaigus techninės apžiūros galiojimo terminui, ją bus galima atlikti pasibaigus karantino laikotarpiui ir dar 30 kalendorinių dienų po karantino pabaigos.
       2020-04-04 08:37:02

Į kovą su koronavirusu stoja ir NVI: čia jau atliekami COVID-19 testai

Koronaviruso mėginiai nuo šiol bus tiriami ir Nacionaliniame vėžio institute (NVI) – Nacionalinei visuomenės sveikatos priežiūros laboratorijai (NVSPL) įvertinus įstaigos galimybes ir pasirengimą į koronaviruso infekcijos nustatymo vietų tinklą penktadienį įtraukta ir NVI laboratorija.
       2020-04-04 08:24:04

Koronaviruso (COVID-19) šuolis Lietuvoje

Per vakar dieną patvirtinta naujų ligos atvejų: 75. Tiek per dieną dar nebuvo fiksuota. Šiuo metu didesnę ligos atvejų dalį jau sudaro šalies viduje įvykę užsikrėtimai. Virusas jau pradėjo plisti šalies viduje ir tik nuo mūsų elgesio priklauso kaip greitai jis plis.
* Skelbiamos įvairių šaltinių naujienos, todėl už jas neatsakome. Kai kurie teiginiai gali nesutapti su www.tvnaujienos.lt nuomone. Neatsakome už vartotojų komentarus.
Reklama