Profesorius Mindaugas Stankūnas apie svarbų koronaviruso rodiklį

Šios savaitės žiniasklaidos priemonėse pasirodė žinutė, kad LR Prezidento suburta Sveikatos ekspertų taryba siūlo įvesti naują rodiklį COVID-19 epidemiologinei situacijai stebėti.

[1] Ir iš tikrųjų Prezidento susitikime su Tarybos nariais buvo išsakyta nuomonė, kad reikėtų skaičiuoti ir vertinti dar vieną rodiklį ir jis buvo pristatytas Prezidentui [2]. Norėčiau čia trumpai ir paprastais žodžiais papasakoti apie tą rodiklį ir jo reikšmę.

Manau, kad būtų sunku surasti Lietuvoje žmogų, kuris dar nebūtų girdėjęs apie bazinį reprodukcijos skaičių R(0). Tai yra infekcinio atvejo generuojamas vidutinis susirgimų skaičius jam patekus į absoliučiai imlią populiaciją. Kitais žodžiais sakant, R(0) parodo kiek vienas užsikrėtęs asmuo gali užkrėsti kitų žmonių, jei visi populiacijos nariai neturėtų imuniteto ir/ar užkratui nebūtų apribojimų plisti. Nors epidemijos pradžioje R0 reikšmės svyravo gana dideliame intervale [3], tačiau jau dabar sutariama, kad jis siekia 2,5-3,5.

[4] Tai reiškia, kad jei nebūtų jokių prevencijos priemonių, tai vienas viruso nešiotojas užkrėstų vidutiniškai tokį asmenų skaičių. Vis tik mes taikome socialinių kontaktų ribojimus, dalis žmonių turi imunitetą ir pan., tad tokia situacija, kai užkratas gali plisti be jokių „stabdžių“ yra gana reta. Norėdami parodyti užkrato plitimo potencialą „realaus pasaulio“ sąlygomis epidemiologai naudoja efektyvų reprodukcijos skaičių (angl. effective reproductive number). Jis apskaičiuojamas naudojant specialią metodologiją.

[5] Iš jau buvusių epidemijų (pvz.: A/H1N1 2009 m.) mes galime matyti, kaip tam tikros karantino priemonės įtakojo R(t) rodiklio reikšmes. Pavyzdžiui, Chowell ir kt. (2011 m.) tyrinėjo, kaip R(t) kito Meksikoje po įvairių karantino priemonių pritaikymo [6]. Jau galime matyti mokslinių publikacijų, kuriose nagrinėjami ir COVID-19 R(t) rodiklio pokyčiai po įvairių taikomų priemonių. JAV medicinos mokslo žurnalų flagmanas JAMA publikavo straipsnį, kuriame be kitų ypač įdomių dalykų yra pateikiamas R(t) kitimas po įvairių Kinijos vyriausybės taikytų priemonių [7].

Atkreipkite dėmesį į straipsnio 4 paveikslą, kuris parodo, kad epidemijos pradžioje R(t) buvo aukštas ir siekė 3, o vėliau pradėjus taikyti vis didesnes socialinių kontaktų ribojimo priemones, šis dydis mažėjo ir pasiekė R(t)<1. Tai reiškia, kad epidemijos plitimas buvo suvaldytas, o sergančiųjų skaičius turi nustoti augti ir po truputį mažėti. Tą ir parodė oficiali Kinijos statistika. Kita panaši studija buvo publikuota apie patirtį Honkonge. Šiame straipsnyje yra vertinamas efektyvaus reprodukcijos skaičiaus R(t) pokytis Honkonge 2020 m. sausio - kovo mėnesiais. Straipsnio autoriai teigia, kad Honkongo mokyklų uždarymas lėmė R(t) sumažėjimą 44 proc., t.y. nuo 1,28 iki 0,72. [8]

Čia pateikiau kelias iliustruojančias studijas, kurios perteikia paties R(t) rodiklio esmę. Jei norite paskaityti, kaip įvairios priemonės veikia šį rodiklį, tai rekomenduoju pavartyti šį straipsnį. [9] Taip pat reikėtų paminėti, kad nemažai šalių R(t) rodiklį naudoja, kaip pagrindinį indikatorių vertinti epidemijos eigą. [10]

Lietuvoje šis rodiklis siekia 1,36 (2020 m. lapkričio 11 d. duomenimis, rytoj turėtų būti pristatytas atnaujintas). Tai reiškia, kad nepaisant visų priemonių 1 užsikrėtęs žmogus užkrečia 1,36 kito žmogus ir taip epidemija toliau plinta. Norint, kad plitimas mažėtų, tai šis rodiklis turi “nukristi” žemiau 1. Tad mano įsitikinimu, kad kol jis nepasieks 0,99 ir mažiau, tai apie karantino priemonių švelninimą nėra prasmės nei kalbėti. Nes tai prilygtų bendzino įpylimui į jau berusenantį laužą.

Žvelgdamas į naujausius preliminarius skaičiavimus turiu nedidelę viltį, kad jis “patrauks” žemyn. Tačiau pasaulinė patirtis rodo, kad R(t) numušti nuo 2,5 iki 2 ar mažiau yra nepalyginamai lengviau, nei nuo 1,3 iki 1 ir mažiau. Čia panašiai kaip su maratono bėgimu. Patys paskutiniai kilometrai yra patys sunkiausi. Jei jų neįveiksi, tai nelabai būsi kažką pasiekęs. Ir visai nesvarbu, kad tu nubėgai 25, 30, ar 40 km. Maratonas yra 42,195 km. ir jį reikia visą įveikti. Taip ir su kovoje prieš virusą. Kol nekirtome finišo linijos, tol nieko nelaimėjome.

Ištvermės ir sveikatos mums visiems ?

Šaltiniai:
1. https://www.lrytas.lt/lietuvosdiena/aktualijos/2020/11/12/news/2-tukstanciai-uzkrato-atveju-per-para-lietuvoje-dar-ne-riba-koronaviruso-pika-zada-po-7-14-dienu-17086125/
2. https://www.lrp.lt/data/public/uploads/2020/11/sveikatos-ekspertu-tarybos-prognozes-ir-rekomendacijos-2020-11-12.pdf
3. https://academic.oup.com/jtm/article/27/2/taaa021/5735319
4. https://www.thelancet.com/.../PIIS0140-6736(20.../fulltext
5. https://academic.oup.com/aje/article/178/9/1505/89262
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21629683/
7. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2764658
8. https://www.thelancet.com/.../PIIS2468-2667(20.../fulltext
9. https://www.thelancet.com/.../PIIS1473-3099(20.../fulltext
10. https://www.thelancet.com/.../S0140-6736(20)32007-9/fulltext

• Ženšenis: natūralus adaptogenas jūsų sveikatai.
• Lietuvos biudžetas nepasipildo milijonais už automobilių ridos klastojimą.
• IT Lietuvoje: trečdalis tėvų vis dar mano, kad tikslieji mokslai – berniukams.
• Ar galiu savo miške iškirsti sausuolius ir ko tam reikia?
• Ką daryti, kad turimas turtas nenuvertėtų: atkreipkite dėmesį į 4 žingsnius.
• Lietuvą sėkmingai pasiekė stiklinės stadijos europiniai unguriai.
• Paštu apsimetantys sukčiai masiškai atakuoja mobiliojo ryšio vartotojus.
• Ekonominiai ciklai: ar žinote, kaip jais pasinaudoti jūsų naudai?
• Pavasaris – vagišių darbymetis: neša kepsnines, net ir sunešiotus batus.
• Žvilgsnis į ateitį – „airBaltic“ išbandė „SpaceX“ internetą „Starlink“.
• Pensijos tolsta, darbuotojai sensta. Keisti požiūrį privalės ir darbdaviai.
• Žengsime į vasaros laiką − kodėl šis metas itin pavojingas vairuotojams?
• Seimas spręs, ar leisti gyventojams pasitraukti iš pensijų kaupimo.
• Daugiau nei ketvirtadalis vairuotojų vėluoja laiku atlikti techninę apžiūrą.
• Pasiūlymas internete lėmė prarastą laisvę: kaip atskirti verbavimą?
• Stalo žaidimai šeimai: linksmybės ir mokymosi derinys.
• Taip įdarytų kiaušinių dar neragavote: nustebinsite visą šeimą.
• Kaip keičiasi vairavimo įpročiai persėdus į elektromobilį?
• 4 išmanūs sprendimai, leidžiantys efektyviai taupyti elektrą.
• Žinomas treneris: trys klaidos, kurias daro tėvai mokydami vaikus plaukti.
• Delsimas mažinti naftos degalų vartojimą kainuoja 1 mln. eurų per darbo dieną.
• Sinchronizuotas palūkanų karpymas Europoje ir nerimo ženklai JAV.
• „Tele2“ tinkle jau veikia nauji dvylikaženkliai numeriai: numerių pakaks.
• Vandens someljė atsakė į amžiną klausimą: ar sveika gerti mineralinį vandenį?
• Finansinių apgavysčių mastai auga: kieno naudai veikia dirbtinis intelektas?
• Kaip atskirti alergiją nuo peršalimo ligų ir gripo?
• Atakuojami Ukrainos televizijos kanalai palydove „Eutelsat Hotbird“.
• Pasitikrinkite dar kartą: primena, kaip telefone įsijungti saugos pranešimus.
• Ilgesnės dienos – mažesnės elektros sąskaitos: kokie įpročiai jas dar sumažins?
• Vairuotojų išbandymas duobėtais keliais, gatvėmis: nuostoliai siekia tūkstančius.
• ES reguliavimas „ChatGPT“ ir dirbtiniam intelektui: pliusų daugiau, nei minusų?
• Skrendame dažnai, suprantame mažai: 9 keisti faktai apie aviaciją.
• Lietuvoje pasirinktas 5G diegimo būdas gerina ne visus kokybės parametrus.
• Odos niežulį gali sukelti net patiriamas stresas ar įtampa.
• Žvejyba – ar tikrai verta?
• Skelbiami „Auksinių scenos kryžių“ nominantai.
• FM siūlo reikšmingai didesnes baudas ir daugiau saugiklių azartiniams lošimams.
• Amžiui nepavaldus kelionių troškimas: kur dažniausiai keliauja senjorai?
• „Bitė“ nutraukia 4G namų maršrutizatorių prekybą.
• Įpročiai iš vaikystės: 5 smagūs būdai, padėsiantys vaikams gyventi tvariau.

Šio sąrašo naujienos detaliau

Daugiau ankstesnių naujienų:  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  140  141  142  143  144  145  146  147